乳腺癌化療前通常需要完成血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等五項(xiàng)核心檢查。這些檢查有助于評(píng)估患者身體狀況及制定個(gè)體化化療方案。
血常規(guī)檢查通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量,評(píng)估骨髓造血功能是否適合接受化療?;熕幬锟赡芤种乒撬柙煅?,導(dǎo)致貧血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加或出血傾向。若結(jié)果顯示白細(xì)胞低于3.5×10?/L或血小板低于100×10?/L,需考慮調(diào)整化療劑量或延遲治療。
肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo),腎功能主要檢測(cè)肌酐和尿素氮?;熕幬锎x依賴肝臟解毒,經(jīng)腎臟排泄,肝腎功能異??赡茉黾铀幬锒拘浴H绨l(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍或肌酐清除率低于50ml/min,需調(diào)整化療藥物種類或劑量。
心電圖用于篩查心律失常、心肌缺血等心臟基礎(chǔ)疾病。部分化療藥物如蒽環(huán)類藥物具有心臟毒性,可能引發(fā)心肌損傷或心力衰竭。若存在QT間期延長(zhǎng)等異常,需避免使用相關(guān)心臟毒性藥物或加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。
CA15-3、CEA等腫瘤標(biāo)志物可作為療效評(píng)估基線值。化療前升高可能與腫瘤負(fù)荷相關(guān),治療后下降提示治療有效。但需注意炎癥、良性乳腺疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高,需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
乳腺超聲、鉬靶或MRI評(píng)估原發(fā)灶范圍,胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移,腹部超聲/CT篩查肝轉(zhuǎn)移,骨掃描檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移。影像學(xué)結(jié)果直接影響化療方案選擇,如存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需采用姑息性化療而非新輔助化療。
化療前需保持充足睡眠,避免過(guò)度勞累;飲食宜選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋等,適量補(bǔ)充維生素但避免大量食用西柚等影響藥物代謝的水果;穿著寬松衣物便于靜脈穿刺,提前修剪指甲減少感染風(fēng)險(xiǎn);心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮,家屬應(yīng)給予情感支持。若出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血等異常需立即告知醫(yī)生。
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