肝癌患者日常飲食需注意低脂高蛋白、易消化、少食多餐等原則,避免酒精、霉變食物及高鹽腌制食品。主要有控制蛋白質(zhì)攝入量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源、限制脂肪攝入、增加膳食纖維、補充維生素礦物質(zhì)等要點。
肝癌患者肝功能受損時需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克。過量蛋白質(zhì)會增加血氨濃度,可能誘發(fā)肝性腦病。建議通過血清白蛋白和血氨檢測動態(tài)調(diào)整,出現(xiàn)肝性腦病前兆時應(yīng)暫時限制至每公斤體重0.5克。
優(yōu)先選用魚肉、雞胸肉、蛋清等生物價高的動物蛋白,搭配大豆分離蛋白等植物蛋白。避免動物內(nèi)臟、肥肉等高嘌呤高脂蛋白。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,禁用油炸燒烤。乳清蛋白粉可作為營養(yǎng)補充,但需監(jiān)測血氨變化。
每日脂肪攝入控制在40-50克,選用橄欖油、亞麻籽油等富含不飽和脂肪酸的油脂。膽汁淤積患者需進一步減少至30克以下,并采用中鏈甘油三酯替代部分食用油。避免動物油脂、奶油及含反式脂肪酸的加工食品。
每日攝入25-30克膳食纖維有助于預(yù)防便秘,降低血氨吸收??蛇x用燕麥、南瓜等可溶性纖維,搭配芹菜、西藍花等不可溶性纖維。肝硬化伴食管靜脈曲張者需將蔬菜切碎煮軟,防止粗糙纖維劃傷血管。
重點補充維生素K預(yù)防出血,每日攝入菠菜、羽衣甘藍等綠葉蔬菜。聯(lián)合補充維生素D3和鈣劑防治骨質(zhì)疏松。鋅缺乏者可適量食用牡蠣、瘦肉。使用利尿劑時需增加含鉀食物如香蕉、土豆,但腎功能異常者需限制。
肝癌患者應(yīng)建立規(guī)律進食習(xí)慣,每日5-6餐且晚餐不宜過晚。進食時細嚼慢咽,餐后保持坐位30分鐘??蛇m量飲用薄荷茶緩解腹脹,避免碳酸飲料。定期監(jiān)測體重變化,若連續(xù)3日體重下降超過基礎(chǔ)值2%應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整營養(yǎng)方案。合并腹水者需記錄24小時出入量,根據(jù)腹圍變化調(diào)整鈉鹽攝入。所有飲食調(diào)整需在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下個體化實施。
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