牙齒松動疼痛可通過牙周夾板固定、根管治療、拔牙手術(shù)、抗生素治療、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。牙齒松動疼痛通常由牙周炎、外傷、根尖周炎、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。
牙周夾板固定適用于因牙周炎導(dǎo)致的輕度牙齒松動。通過將松動牙與鄰近健康牙用樹脂或金屬夾板連接,分散咬合力促進(jìn)牙周組織修復(fù)。治療期間需避免咀嚼硬物,配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥。牙周炎患者需每3個月復(fù)查一次牙周狀況。
根管治療針對根尖周炎引起的牙齒松動疼痛。清除感染牙髓后填充根管,消除病灶對牙周膜的刺激。治療需2-3次就診,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛可服用布洛芬緩釋膠囊緩解。嚴(yán)重根尖病變需配合使用甲硝唑片控制感染。
Ⅲ度以上松動或縱裂牙需手術(shù)拔除。術(shù)前拍攝曲面斷層片評估骨吸收程度,使用鹽酸利多卡因注射液局部麻醉。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,48小時后可用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。缺牙區(qū)建議3個月后行種植修復(fù)。
急性化膿性根尖周炎需口服阿莫西林克拉維酸鉀片7天。伴頜面部腫脹者需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉,同時使用醋酸地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。用藥期間禁止飲酒,胃腸不適者可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
夜磨牙或咬合創(chuàng)傷需佩戴軟質(zhì)頜墊,前牙早接觸點需調(diào)磨降低1-2mm。正畸治療中出現(xiàn)的松動可繼續(xù)觀察,配合使用葡萄糖酸鈣口服液增強牙槽骨代謝。骨質(zhì)疏松患者建議補充碳酸鈣D3片改善骨密度。
牙齒松動疼痛患者日常應(yīng)使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,選擇含氟化亞錫的牙膏增強牙體抗齲能力。飲食避免過硬過黏食物,每周用牙線清理鄰面菌斑2-3次。吸煙者需戒煙減少牙周刺激,糖尿病患者應(yīng)將血糖控制在空腹6.1mmol/L以下。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血或溢膿需立即復(fù)診,妊娠期婦女可改用氯己定含漱液代替抗生素治療。
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