下肢靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療和手術(shù)治療等方式改善。下肢靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠或深靜脈血栓等因素引起,常伴隨下肢沉重感、皮膚色素沉著或潰瘍等癥狀。
醫(yī)用彈力襪是壓力治療的核心手段,通過梯度壓力促進(jìn)靜脈回流。選擇二級(jí)以上壓力襪并白天持續(xù)穿戴,可緩解腿部脹痛。避免使用非醫(yī)用緊身褲襪,不當(dāng)壓力可能加重血液淤滯。合并皮膚潰瘍時(shí)需配合創(chuàng)面護(hù)理。
地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力,減輕毛細(xì)血管通透性。邁之靈片含馬栗樹籽提取物,能改善靜脈血流動(dòng)力學(xué)。羥苯磺酸鈣膠囊可減少微血管滲漏,緩解下肢水腫。藥物需配合壓力治療使用,孕婦用藥前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
聚多卡醇注射液可使病變靜脈纖維化閉合,適用于直徑小于4毫米的網(wǎng)狀靜脈曲張。治療后需穿戴彈力襪2-4周,可能出現(xiàn)注射部位疼痛或色素沉著。嚴(yán)重過敏體質(zhì)或動(dòng)脈缺血患者禁用該療法。
腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過光纖熱損傷靜脈內(nèi)膜,使曲張靜脈閉塞。術(shù)后1-3天可能有輕度皮下硬結(jié),需避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周。該技術(shù)對(duì)隱靜脈主干曲張效果顯著,但穿支靜脈功能不全者需聯(lián)合其他術(shù)式。
傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)仍是嚴(yán)重病例的金標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)代改良術(shù)式可保留重要側(cè)支靜脈。CHIVA手術(shù)通過血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估選擇性結(jié)扎,創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高。術(shù)后需監(jiān)測(cè)深靜脈血栓,早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免久站久坐,每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)肌肉泵作用??刂企w重可減少靜脈系統(tǒng)負(fù)荷,游泳等水中運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腓腸肌收縮力。飲食注意補(bǔ)充維生素C和花青素,有助于維持血管彈性。出現(xiàn)皮膚潰瘍或血栓性靜脈炎時(shí)需立即就醫(yī),不可自行處理創(chuàng)面。所有治療方式均需經(jīng)血管外科??圃u(píng)估后選擇,定期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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