肺結(jié)核通過胸透一般能檢查出來,但確診需結(jié)合痰檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合判斷。胸透可發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影,但對(duì)早期病變或非典型表現(xiàn)可能漏診。
胸透檢查肺結(jié)核的原理是利用X射線穿透胸部組織成像。當(dāng)結(jié)核分枝桿菌感染肺部后,會(huì)引起炎癥反應(yīng)和病灶形成,胸透可顯示為斑片狀、結(jié)節(jié)狀或空洞樣陰影,多見于肺上葉尖后段及下葉背段。活動(dòng)性肺結(jié)核患者胸透常表現(xiàn)為邊緣模糊的云絮狀陰影,伴或不伴空洞形成。胸透對(duì)典型肺結(jié)核的檢出率較高,尤其適用于篩查和初步診斷。
部分肺結(jié)核患者胸透可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。這種情況多見于早期感染尚未形成明顯病灶時(shí),或免疫功能低下者病灶表現(xiàn)不典型。肺外結(jié)核如結(jié)核性胸膜炎僅表現(xiàn)為胸腔積液時(shí),胸透特異性較低。陳舊性結(jié)核鈣化灶與活動(dòng)性病變難以通過胸透區(qū)分,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
肺結(jié)核確診需進(jìn)行痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)查找結(jié)核桿菌。胸透異常者應(yīng)進(jìn)一步做胸部CT檢查評(píng)估病變細(xì)節(jié),結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷?;颊叱霈F(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周、低熱盜汗等癥狀時(shí),即使胸透結(jié)果正常也應(yīng)完善相關(guān)檢查。
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