氣胸可通過臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢、氧療、胸腔閉式引流等方式護(hù)理。氣胸通常由外傷、肺部疾病、先天性肺組織發(fā)育不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、氣壓驟變等原因引起。
氣胸患者需絕對(duì)臥床休息,避免任何可能增加胸腔壓力的活動(dòng)。采取半臥位有助于減輕呼吸困難,促進(jìn)肺組織復(fù)張。護(hù)理期間應(yīng)避免突然改變體位或用力咳嗽,防止肺組織進(jìn)一步損傷。若為自發(fā)性氣胸,需持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度。
氣胸急性期禁止跑步、舉重等增加胸腔內(nèi)壓的運(yùn)動(dòng),康復(fù)后3-6個(gè)月內(nèi)仍需避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)。日?;顒?dòng)以緩慢散步為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶需立即停止。對(duì)于青少年特發(fā)性氣胸,需特別注意限制籃球等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)。
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2-3次,每次5-10分鐘,有助于改善肺通氣功能。避免吸煙及接觸二手煙,痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行霧化吸入。慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者需加強(qiáng)拍背排痰護(hù)理。
中小量氣胸可經(jīng)鼻導(dǎo)管給予3-5升/分鐘流量吸氧,促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收。高濃度氧療需持續(xù)48小時(shí)以上,但需警惕氧中毒。張力性氣胸患者氧療同時(shí)需緊急穿刺減壓。居家氧療患者應(yīng)配備血氧儀監(jiān)測(cè),維持血氧飽和度在90%以上。
對(duì)于肺壓縮超過30%或呼吸困難明顯的患者,需行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后保持引流管通暢,每日記錄引流量,觀察氣泡溢出情況。引流瓶需低于胸腔60厘米,防止液體逆流。拔管后24小時(shí)內(nèi)需復(fù)查胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況。
氣胸患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料??祻?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺功能鍛煉,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明氣胸病史,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。戒煙并避免呼吸道感染是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施,建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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