總膽固醇增高是指血液中總膽固醇水平超過正常參考范圍,通常與血脂代謝異常有關(guān),可能由不良生活習(xí)慣、遺傳因素、甲狀腺功能減退、糖尿病、腎病綜合征等多種原因引起。
長期攝入過多高脂肪、高膽固醇食物,如動物內(nèi)臟、肥肉,同時缺乏運動,容易導(dǎo)致能量過剩,身體合成膽固醇增加。這種情況通常沒有明顯癥狀,但長期存在會增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險。改善措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪和反式脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,并堅持每周進行規(guī)律的有氧運動,如快走、慢跑。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,由于基因缺陷導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能異常,使得血液中低密度脂蛋白膽固醇清除受阻,從而引起總膽固醇顯著升高?;颊呖赡茉谇嗌倌陼r期就出現(xiàn)皮膚黃色瘤或角膜弓,動脈粥樣硬化進程會大大加快。治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行嚴(yán)格的飲食控制和藥物治療,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。
甲狀腺功能減退時,甲狀腺激素分泌不足,會降低肝臟對膽固醇的代謝和清除能力,導(dǎo)致膽固醇在血液中蓄積?;颊叱0橛蟹α?、怕冷、體重增加、反應(yīng)遲鈍等癥狀。治療主要是補充甲狀腺激素,如左甲狀腺素鈉片,并定期監(jiān)測甲狀腺功能和血脂水平,同時配合低脂飲食。
糖尿病患者,尤其是血糖控制不佳時,胰島素抵抗或胰島素缺乏會影響脂蛋白脂酶的活性,導(dǎo)致脂肪分解增加,肝臟合成極低密度脂蛋白增多,進而引起總膽固醇和甘油三酯升高?;颊呖赡馨橛小叭嘁簧佟卑Y狀。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、胰島素,同時聯(lián)合使用調(diào)脂藥物如匹伐他汀鈣片,并堅持糖尿病飲食。
腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,會刺激肝臟代償性合成脂蛋白增加,從而引起高膽固醇血癥?;颊咄ǔS懈叨人[、大量蛋白尿等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)腎臟疾病,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑,并配合使用降脂藥物如依折麥布片,飲食上需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂的膳食方案。
發(fā)現(xiàn)總膽固醇增高后,應(yīng)重視但不必過度焦慮。首先應(yīng)從生活方式入手,建立均衡的飲食模式,限制高膽固醇食物的攝入,多吃富含膳食纖維的食物如燕麥、豆類。保持規(guī)律運動,控制體重,避免吸煙和過量飲酒。定期進行血脂檢測,如果通過生活方式干預(yù)3到6個月后血脂水平仍未達標(biāo),或本身已確診相關(guān)疾病,務(wù)必及時就醫(yī),由??漆t(yī)生評估后制定個性化的藥物治療方案,切勿自行用藥。長期維持健康的血脂水平對預(yù)防心腦血管疾病至關(guān)重要。
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