陽痿可通過心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖血管手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
心理因素導(dǎo)致的陽痿可通過心理咨詢或行為療法改善。焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能抑制性功能,表現(xiàn)為勃起困難或維持障礙。認(rèn)知行為療法有助于緩解性焦慮,伴侶共同參與治療可增強(qiáng)效果。若伴隨失眠或情緒低落,需排查是否存在抑郁癥等共病。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片是常用處方藥,通過增加陰莖血流改善勃起硬度。鹽酸阿撲嗎啡舌下片適用于神經(jīng)性陽痿,但可能引起惡心等不良反應(yīng)。使用前需排除嚴(yán)重心血管疾病禁忌與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
物理治療采用真空縮窄裝置,通過負(fù)壓促使血液流入陰莖海綿體,外部環(huán)扎帶維持勃起。適用于藥物禁忌或無效患者,可能出現(xiàn)瘀斑或射精障礙。需規(guī)范操作避免組織損傷,配合潤滑劑可提升舒適度。
動(dòng)脈重建術(shù)適用于明確血管狹窄的年輕患者,如陰部動(dòng)脈造影顯示血流受限。陰莖假體植入分為可膨脹型與半硬性,適用于重度器質(zhì)性陽痿。術(shù)后需預(yù)防感染,假體機(jī)械故障需二次手術(shù)修復(fù)。
控制血壓血糖可改善血管性陽痿,每日30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)內(nèi)皮功能。戒煙限酒減少血管損傷,地中海飲食富含抗氧化物質(zhì)。睡眠呼吸暫停患者使用持續(xù)正壓通氣可能改善夜間勃起功能。
建議定期監(jiān)測心血管指標(biāo),肥胖患者需減重5%-10%。避免自行服用壯陽保健品,部分含非法添加成分。伴侶參與治療過程可提升依從性,性活動(dòng)前營造放松環(huán)境。合并糖尿病或高血壓者應(yīng)優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,長期未緩解需復(fù)查激素水平與血管功能。
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