陽痿可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由血管功能障礙、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素及藥物副作用等原因引起。
戒煙限酒、規(guī)律運動有助于改善血管內(nèi)皮功能。地中海飲食模式可減少氧化應(yīng)激,建議增加深海魚類、堅果及深色蔬菜攝入。肥胖患者需控制體重,BMI建議維持在18.5-24之間。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳。
認知行為療法可緩解焦慮性勃起障礙。伴侶共同參與治療能減輕性交壓力,通過感官聚焦訓(xùn)練重建性反應(yīng)模式。嚴重焦慮患者需接受專業(yè)心理咨詢,避免使用酒精等錯誤應(yīng)對方式。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片能增強一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。雄激素缺乏者可考慮十一酸睪酮膠丸,但需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原。
真空負壓裝置通過機械性血流灌注誘導(dǎo)勃起,適合藥物禁忌患者。低強度體外沖擊波療法可促進陰莖血管新生,療程通常需6-12次。這兩種方式均需在專業(yè)機構(gòu)進行操作。
陰莖假體植入術(shù)適用于器質(zhì)性病變且其他治療無效者,可選擇半剛性或可膨脹式假體。血管重建手術(shù)僅適用于特定年輕患者,需嚴格評估髂內(nèi)動脈造影結(jié)果。術(shù)后需預(yù)防感染和機械故障。
日常應(yīng)保持適度性活動頻率,避免長時間禁欲??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測血脂和睪酮水平。睡眠充足有助于維持正常睪酮分泌,建議保證7-8小時夜間睡眠。性活動前可嘗試溫水浴放松,但避免過熱浸泡。若癥狀持續(xù)超過3個月應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診。
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