陽痿可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解陽痿癥狀。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜。適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周堅(jiān)持3-5次,每次30分鐘以上,有助于改善血液循環(huán)??刂企w重在正常范圍,肥胖患者減重5%-10%即可明顯改善勃起功能。
焦慮抑郁等心理因素是陽痿常見誘因。伴侶關(guān)系緊張、工作壓力過大都可能影響性功能。建議通過心理咨詢、夫妻溝通等方式緩解心理壓力。認(rèn)知行為療法可幫助患者建立正確性觀念,減輕表現(xiàn)焦慮。部分患者需要專業(yè)心理醫(yī)生介入,進(jìn)行系統(tǒng)性心理治療。
磷酸二酯酶5抑制劑是治療陽痿的一線藥物。西地那非片能選擇性抑制陰莖海綿體內(nèi)磷酸二酯酶5,增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用。他達(dá)拉非片作用時(shí)間較長(zhǎng),適合需要自然性生活的患者。阿伐那非片起效較快,服藥后15分鐘即可發(fā)揮作用。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁與硝酸酯類藥物同服。
真空負(fù)壓裝置通過負(fù)壓使陰莖充血勃起,配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生,改善局部血液循環(huán)。這兩種物理療法安全有效,適合藥物禁忌或效果不佳的患者。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免操作不當(dāng)造成組織損傷。
對(duì)于嚴(yán)重血管性陽痿患者可考慮陰莖血管重建術(shù)。陰莖假體植入術(shù)是終末期陽痿的有效治療手段,分為半硬性假體和可膨脹性假體兩種類型。手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)后可能出現(xiàn)感染、機(jī)械故障等并發(fā)癥?;颊邞?yīng)在充分了解手術(shù)利弊后,與醫(yī)生共同制定治療方案。
陽痿患者日常應(yīng)注意均衡飲食,適量食用富含精氨酸的食物如核桃、海參等,有助于改善血管功能。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免久坐不動(dòng)。規(guī)律性生活有助于維持陰莖血流灌注,但需避免過度疲勞。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持,共同參與治療過程。癥狀持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。
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