女性尿紅細(xì)胞陽(yáng)性可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或生理性因素有關(guān)。建議完善尿常規(guī)復(fù)查、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并增加每日飲水量。
細(xì)菌性膀胱炎或腎盂腎炎是常見(jiàn)原因,多伴隨尿頻尿急尿痛癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合三金片等中成藥輔助緩解癥狀。治療期間需保持會(huì)陰清潔,避免憋尿。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿,常伴腰部絞痛。確診需通過(guò)超聲或CT檢查,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水,疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓止痛。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米需考慮體外沖擊波碎石。
免疫異常引發(fā)的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷可出現(xiàn)鏡下血尿,可能伴隨蛋白尿和水腫。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能檢查,常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制病情,嚴(yán)重者需腎穿刺明確病理類型。
膀胱癌或腎癌早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿,中老年患者需警惕。膀胱鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù),術(shù)后需定期灌注吡柔比星等化療藥物。
月經(jīng)期經(jīng)血混入、劇烈運(yùn)動(dòng)后或脫水狀態(tài)可能造成假陽(yáng)性。建議避開(kāi)月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī),運(yùn)動(dòng)后血尿通常24小時(shí)內(nèi)自行消失。每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
日常需選擇淺色內(nèi)衣便于觀察分泌物變化,減少辛辣食物攝入。若復(fù)查仍持續(xù)陽(yáng)性或出現(xiàn)血塊、消瘦等癥狀,須及時(shí)就診泌尿外科。育齡女性需排除婦科疾病干擾,采集尿液時(shí)應(yīng)清潔外陰并留取中段尿。長(zhǎng)期血尿患者建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲。
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