膀胱造瘺更換尿管需嚴(yán)格遵循無菌操作,主要步驟包括準(zhǔn)備物品、消毒清潔、拔出舊管、插入新管、固定檢查等。建議由醫(yī)護(hù)人員操作或在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
更換尿管前需準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿包、無菌手套、碘伏棉球、生理鹽水、新尿管等物品。操作者用肥皂水清潔雙手并佩戴無菌手套,用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒造瘺口周圍皮膚,范圍直徑至少10厘米。輕柔拔出舊尿管時(shí)觀察尿液性狀,若有血塊或渾濁需記錄。將新尿管充分潤滑后沿造瘺口緩慢插入,見尿液流出后繼續(xù)推進(jìn)2-3厘米,氣囊注入規(guī)定量無菌水。最后用敷料固定導(dǎo)管,保持引流通暢無折疊。
居家更換需特別注意環(huán)境清潔,建議在浴室或消毒后的房間操作。長期留置尿管者每月更換1次,若發(fā)生堵塞、滲漏或感染癥狀需立即更換。操作后24小時(shí)內(nèi)需觀察有無發(fā)熱、血尿、造瘺口紅腫等異常,引流袋應(yīng)低于膀胱位置防止逆流。不同材質(zhì)尿管更換周期存在差異,硅膠管可留置8-12周,乳膠管需4-6周更換。
日常護(hù)理中應(yīng)保持造瘺口干燥清潔,每日用生理鹽水清洗1-2次,避免使用酒精等刺激性消毒劑。引流袋每日更換并記錄尿量性狀,尿管與皮膚接觸處可涂抹皮膚保護(hù)劑預(yù)防壓瘡。飲水量維持在2000毫升以上稀釋尿液,減少結(jié)晶形成。出現(xiàn)尿管周圍滲尿、引流不暢或尿液異味加重時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療人員處理。定期進(jìn)行膀胱沖洗可降低感染風(fēng)險(xiǎn),但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑操作規(guī)范。
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