膀胱造瘺術(shù)后更換造瘺管需嚴(yán)格遵循無菌操作,主要步驟包括準(zhǔn)備清潔物品、消毒皮膚、拔出舊管、插入新管、固定觀察。建議由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作或在指導(dǎo)下進(jìn)行。
更換前需準(zhǔn)備一次性無菌造瘺管、醫(yī)用無菌手套、碘伏棉球、無菌紗布、醫(yī)用膠帶等物品。操作前用肥皂水徹底清潔雙手并戴好無菌手套。用碘伏棉球以造瘺口為中心環(huán)形消毒皮膚,范圍直徑至少15厘米。輕柔拔出舊造瘺管時(shí)注意觀察引流液性狀,如有血塊或膿性分泌物應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。新造瘺管插入前需用生理鹽水潤(rùn)滑,插入深度應(yīng)與原記錄一致,通常為5-7厘米。插入后立即連接引流袋,觀察尿液引流通暢度,最后用無菌敷料覆蓋造瘺口并用膠帶交叉固定。整個(gè)操作過程需在10-15分鐘內(nèi)完成,避免造瘺口長(zhǎng)時(shí)間暴露。
術(shù)后日常護(hù)理需保持造瘺口周圍皮膚干燥清潔,每日用生理鹽水棉球擦拭分泌物。引流袋應(yīng)低于膀胱位置防止尿液逆流,每周更換1次引流袋。觀察尿液顏色和量,正常每日尿量應(yīng)為1000-2000毫升,出現(xiàn)血尿、絮狀物或引流量驟減需就醫(yī)。沐浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)造瘺口,避免盆浴和游泳。飲食上增加水分?jǐn)z入每日2000毫升以上,限制咖啡因和酒精。定期復(fù)查造瘺管情況,硅膠管每1-2個(gè)月更換,橡膠管每2-3周更換。出現(xiàn)造瘺管堵塞、移位或周圍皮膚紅腫熱痛等感染征象時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療人員處理。
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