慢性腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,主要表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的腰部酸痛或脹痛。慢性腰肌勞損可能與長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰部受涼、腰椎結(jié)構(gòu)異常、過度疲勞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部隱痛、活動受限、晨起僵硬等癥狀??赏ㄟ^熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉等方式緩解。
長期保持彎腰、久坐等不良姿勢會導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài),局部血液循環(huán)受阻,代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)無菌性炎癥。建議調(diào)整辦公桌椅高度,每30分鐘起身活動,避免單側(cè)負重。急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合紅外線照射促進血液循環(huán)。
腰部急性扭傷或拉傷后未徹底恢復(fù)即投入勞動,可能轉(zhuǎn)為慢性勞損。損傷后肌肉纖維修復(fù)過程中形成粘連瘢痕組織,降低肌肉彈性。早期應(yīng)充分休息,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,后期通過小燕飛、臀橋等康復(fù)訓(xùn)練增強核心肌群力量。
寒冷刺激可引起腰部肌肉血管收縮痙攣,導(dǎo)致組織缺血缺氧。冬季需注意腰部保暖,睡眠時使用護腰墊,洗澡后及時擦干。發(fā)作時可用艾灸條熏烤命門穴、腰陽關(guān)穴,或服用祛風(fēng)散寒的中成藥如腰痛寧膠囊。
先天性腰椎骶化、腰椎滑脫等結(jié)構(gòu)問題會改變腰部力學(xué)平衡,使部分肌肉代償性過度用力。需通過X線或MRI明確診斷,輕者佩戴腰圍保護,重者可能需要椎間融合術(shù)等手術(shù)治療。日??蛇M行游泳、吊單杠等低沖擊運動減輕腰椎壓力。
重體力勞動或劇烈運動超出肌肉承受能力時,肌纖維微撕裂累積形成勞損。搬運重物時應(yīng)屈髖屈膝保持腰部直立,運動員需合理安排訓(xùn)練強度。疼痛明顯時可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,聯(lián)合微波理療加速組織修復(fù)。
慢性腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿時用靠墊支撐腰椎生理曲度。日常可進行五點支撐法、貓式伸展等腰部鍛煉,增強豎脊肌和腹肌力量。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進肌肉修復(fù),控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時排查椎間盤突出等器質(zhì)性疾病。
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