重度干眼癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致失明,但可能因角膜損傷引發(fā)視力下降。干眼癥主要是淚液分泌不足或蒸發(fā)過快導(dǎo)致的眼表慢性炎癥,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角膜潰瘍、瘢痕等并發(fā)癥。
多數(shù)重度干眼癥患者通過規(guī)范治療可控制癥狀發(fā)展。長(zhǎng)期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等能緩解眼表干燥,配合抗炎藥物如環(huán)孢素滴眼液可減輕炎癥反應(yīng)。熱敷眼瞼、佩戴濕房鏡等措施有助于減少淚液蒸發(fā)。若合并瞼板腺功能障礙,需進(jìn)行瞼緣清潔或強(qiáng)脈沖光治療。這類患者視力損害多為可逆性,及時(shí)干預(yù)后角膜上皮損傷通常能逐步修復(fù)。
少數(shù)未及時(shí)治療的患者可能出現(xiàn)不可逆視力損害。當(dāng)角膜反復(fù)潰瘍導(dǎo)致深層基質(zhì)混濁或穿孔時(shí),可能遺留永久性角膜瘢痕。合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫性疾病者,可能因嚴(yán)重角結(jié)膜干燥癥繼發(fā)角膜血管翳或繼發(fā)感染。此類情況需通過角膜移植手術(shù)恢復(fù)部分視力,但術(shù)后仍需長(zhǎng)期維持抗炎治療。
建議重度干眼癥患者每3個(gè)月復(fù)查角膜狀況,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼或處于干燥環(huán)境。日??稍黾由詈t~、亞麻籽等富含omega-3脂肪酸食物的攝入,有助于改善瞼脂質(zhì)量。若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī),排查角膜感染或潰瘍進(jìn)展。
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