小細胞癌和非小細胞癌是肺癌的兩種主要類型,區(qū)別主要在于病理特征、生長速度、擴散傾向及治療方式。小細胞癌惡性程度高、生長快、易早期擴散;非小細胞癌生長較慢、局部侵襲為主,包括腺癌、鱗癌等亞型。
小細胞癌的癌細胞體積小,呈燕麥樣或梭形,細胞質(zhì)少,核染色深,屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。非小細胞癌的癌細胞體積較大,形態(tài)多樣,可分為腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等亞型,其中腺癌多位于肺外周,鱗癌常見于中央氣道。
小細胞癌增殖迅速,倍增時間短,確診時多已進入中晚期。非小細胞癌生長相對緩慢,從早期發(fā)展到晚期可能需要數(shù)月甚至數(shù)年,部分患者可通過早期篩查發(fā)現(xiàn)局限性病灶。
小細胞癌早期即可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移,常見腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移。非小細胞癌以局部浸潤和淋巴結轉(zhuǎn)移為主,遠處轉(zhuǎn)移多發(fā)生于晚期,但腺癌可能出現(xiàn)早期血行轉(zhuǎn)移。
小細胞癌對放化療敏感,但易復發(fā),局限期可采用放化療聯(lián)合,廣泛期以全身治療為主。非小細胞癌早期可手術切除,中晚期需結合靶向治療、免疫治療等,EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片等靶向藥物。
小細胞癌5年生存率較低,廣泛期患者中位生存期約1年。非小細胞癌預后相對較好,IA期患者5年生存率可達70%以上,但晚期患者生存率顯著下降,需依賴個體化治療延長生存期。
確診肺癌后應避免吸煙及二手煙暴露,保持均衡飲食以維持免疫力,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)咯血、胸痛加重等癥狀時及時復診。靶向治療患者需遵醫(yī)囑進行基因檢測,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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