預測猝死風險的指標主要有心電圖異常、心臟超聲異常、血液生化指標異常、家族猝死史、生活習慣高危因素等。猝死通常與心臟疾病、代謝紊亂或急性血管事件相關,需結合臨床檢查綜合評估。
心電圖出現QT間期延長、Brugada波、室性心動過速等異常表現時,提示心肌電活動不穩(wěn)定。這類患者可能發(fā)生惡性心律失常導致猝死,需定期監(jiān)測并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等。
心臟超聲顯示左心室射血分數低于35%、室壁運動異常或心肌肥厚時,提示心臟泵血功能受損。此類結構性心臟病患者易發(fā)生心源性猝死,可能需要植入式心臟復律除顫器治療。
高敏肌鈣蛋白持續(xù)升高反映心肌損傷,血鉀低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L可能誘發(fā)心律失常。這些指標異常者需糾正電解質紊亂,并使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片預防猝死。
直系親屬有50歲前猝死史者,需排查遺傳性心臟病如肥厚型心肌病?;驒z測可發(fā)現致病突變,攜帶者應避免劇烈運動并定期進行心臟評估。
長期吸煙、酗酒、過度勞累及肥胖會加重心臟負荷。改善生活方式如戒煙限酒、控制體重、規(guī)律作息可降低猝死風險,必要時聯合阿司匹林腸溶片進行一級預防。
建議存在猝死高危因素者定期進行心肺功能評估,保持低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。避免情緒激動和極端溫度刺激,睡眠時保持側臥位可減少呼吸暫停風險。若出現胸悶、暈厥前兆等癥狀須立即就醫(yī),隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。
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