治療肩周炎的好方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變、慢性勞損、外傷等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
肩周炎患者可通過調(diào)整日常姿勢(shì)減輕肩部負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或過度使用患側(cè)手臂。適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等,有助于緩解粘連。注意肩部保暖,避免受涼導(dǎo)致肌肉痙攣加重疼痛。睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位,避免壓迫患肩。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)作用松解粘連,通常需10-15次療程。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激能阻斷痛覺傳導(dǎo),緩解急性期疼痛。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,每周2-3次為宜。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴明顯肌肉痙攣者。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,但每年不宜超過3-4次。中藥貼劑如消痛貼膏可通過透皮吸收發(fā)揮活血化瘀作用。
針灸取肩髃、肩髎等穴位,配合電針刺激可舒筋活絡(luò)。推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉粘連,需由專業(yè)醫(yī)師操作。小針刀療法能直接剝離粘連組織,改善關(guān)節(jié)功能。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材煎煮后熏蒸患處,每日1次。
關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)適用于保守治療無效的頑固性病例,通過微創(chuàng)技術(shù)切除粘連組織。開放手術(shù)松解用于合并嚴(yán)重鈣化或結(jié)構(gòu)異常者,術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。麻醉下手法松解在全身麻醉后進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),術(shù)后可能存在再粘連風(fēng)險(xiǎn)。
肩周炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免提重物或突然用力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如魚肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)軟組織修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減劑量。
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