臥床不起的病人大便困難可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療、人工取便等方式緩解。長期臥床可能導(dǎo)致胃腸蠕動減弱、排便反射遲鈍、肛周肌肉無力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、排便費力、糞便干結(jié)等癥狀。
增加膳食纖維攝入有助于刺激腸道蠕動,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500毫升以上,可適量飲用溫蜂蜜水。避免進(jìn)食辛辣刺激或易產(chǎn)氣的食物,如辣椒、豆類等。
順時針按摩臍周可促進(jìn)腸蠕動,每次按摩10-15分鐘,每日2-3次。按摩前可將手掌搓熱,力度以患者能耐受為宜。配合屈膝仰臥位更有利于結(jié)腸內(nèi)容物移動。
乳果糖口服溶液能軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加糞便含水量,開塞露能刺激直腸壁引發(fā)排便反射。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物,避免長期依賴刺激性瀉藥。
對于嚴(yán)重糞塊嵌塞可采用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸,操作時注意保持患者左側(cè)臥位。灌腸液溫度應(yīng)接近體溫,灌注速度宜緩慢,每次用量不超過500毫升。
當(dāng)糞便硬結(jié)無法自行排出時,醫(yī)護人員會戴手套涂抹石蠟油后輕柔取出糞塊。操作需嚴(yán)格消毒避免損傷直腸黏膜,取便后可用溫水清潔肛周并涂抹護臀霜。
護理臥床患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時間協(xié)助患者使用便盆。保持會陰清潔干燥,排便后及時清洗并更換護理墊。定期幫助患者進(jìn)行床上翻身和下肢活動,必要時可抬高床頭30度模擬坐姿排便體位。若超過3天未排便或出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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