疥瘡感染后通常需要2-6周才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,但首次感染者可能延遲至4-6周,而再次感染者可能在1-4天內(nèi)快速出現(xiàn)癥狀。疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病,表現(xiàn)為劇烈瘙癢和皮膚丘疹。
疥螨鉆入皮膚后需要時(shí)間繁殖并引發(fā)免疫反應(yīng),這是癥狀延遲出現(xiàn)的主要原因。初次感染時(shí)人體免疫系統(tǒng)對(duì)疥螨分泌物需要較長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生反應(yīng),因此潛伏期較長(zhǎng)。夜間加重的瘙癢是典型表現(xiàn),常見(jiàn)于指縫、手腕、肘窩等皮膚薄嫩處。皮膚可能出現(xiàn)灰白色隧道樣皮損,伴隨紅色丘疹或水皰。家庭成員或密切接觸者若同時(shí)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀,應(yīng)高度懷疑疥瘡傳播。
部分人群可能出現(xiàn)超敏反應(yīng)導(dǎo)致癥狀提前顯現(xiàn),尤其是既往感染過(guò)疥瘡的患者。免疫系統(tǒng)對(duì)疥螨的記憶性反應(yīng)會(huì)加速癥狀出現(xiàn),表現(xiàn)為接觸后24-48小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)劇烈瘙癢。這種情況常見(jiàn)于養(yǎng)老院、學(xué)校等集體環(huán)境中的二次傳播。嬰幼兒、老年人或免疫功能低下者可能出現(xiàn)非典型癥狀,如廣泛性濕疹樣改變或結(jié)痂性疥瘡。
確診疥瘡后需嚴(yán)格進(jìn)行環(huán)境消毒和同步治療,使用硫軟膏或苯甲酸芐酯乳劑等藥物時(shí)應(yīng)覆蓋頸部以下全身皮膚。所有密切接觸者無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀都需接受預(yù)防性治療。衣物床單需用60℃以上熱水燙洗,不能洗滌的物品密封放置兩周以上。治療期間避免抓撓防止繼發(fā)感染,癥狀緩解后仍需完成全程治療以徹底殺滅疥螨和蟲(chóng)卵。
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