肺結(jié)節(jié)惡性是指肺部出現(xiàn)的異常組織增生具有癌細胞特征,可能發(fā)展為肺癌。肺結(jié)節(jié)惡性的判斷需結(jié)合影像學(xué)特征、生長速度及病理活檢等綜合評估。
肺結(jié)節(jié)惡性的影像學(xué)特征包括邊緣不規(guī)則、分葉狀或毛刺樣改變,結(jié)節(jié)密度不均勻且可能伴有胸膜牽拉征。這類結(jié)節(jié)通常生長速度較快,隨訪中體積倍增時間多在30-400天之間。病理學(xué)上可見異型細胞增殖、核分裂象增多等惡性表現(xiàn),常見類型為肺腺癌、鱗狀細胞癌或小細胞肺癌。
部分肺結(jié)節(jié)惡性可能表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)早期惡性概率相對較低但存在漸進性實變風(fēng)險。長期吸煙史、職業(yè)致癌物暴露或家族腫瘤病史者更易出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化。PET-CT檢查顯示標準攝取值增高或腫瘤標志物異常升高時需高度警惕。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期進行低劑量CT隨訪監(jiān)測,避免吸煙及二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。保持適度有氧運動有助于增強肺功能,飲食中可增加十字花科蔬菜及富含維生素C的水果。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大或形態(tài)改變,應(yīng)及時胸外科就診評估手術(shù)指征,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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