一運(yùn)動(dòng)就漏尿可能與盆底肌松弛、壓力性尿失禁、膀胱過度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)損傷等因素有關(guān),可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群松弛。盆底肌無法有效支撐膀胱和尿道,運(yùn)動(dòng)時(shí)腹壓驟增會(huì)引發(fā)漏尿。表現(xiàn)為咳嗽、跳躍時(shí)尿液不自主流出??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每日重復(fù)收縮肛門和陰道動(dòng)作,堅(jiān)持3個(gè)月以上可見改善。嚴(yán)重者需配合電刺激治療。
尿道括約肌功能減退時(shí),跑步、提重物等動(dòng)作會(huì)使膀胱壓力超過尿道阻力,導(dǎo)致漏尿。多見于經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)后女性,可能伴隨盆腔臟器脫垂。輕中度患者可使用鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道閉合壓,重度需行尿道中段懸吊術(shù)。日常應(yīng)避免便秘和劇烈運(yùn)動(dòng)。
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起尿急、尿頻,運(yùn)動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)急迫性尿失禁??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異?;蚩Х纫驍z入過多有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片抑制膀胱過度活動(dòng),配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。記錄排尿日記有助于評(píng)估治療效果。
膀胱炎或尿道炎會(huì)導(dǎo)致尿路刺激癥狀,運(yùn)動(dòng)時(shí)炎癥刺激可能加重尿失禁。常伴有排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可使用左氧氟沙星片抗感染治療。治療期間需多飲水沖刷尿路,避免憋尿和辛辣飲食。
糖尿病、腰椎間盤突出或盆腔手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致感覺減退和控尿障礙。表現(xiàn)為排尿困難與漏尿交替出現(xiàn)。需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估,可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重尿潴留需間歇導(dǎo)尿??刂苹A(chǔ)疾病是改善癥狀的關(guān)鍵。
日常應(yīng)控制體重以減少腹壓,避免攝入酒精、咖啡等利尿物質(zhì)。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防感染,運(yùn)動(dòng)時(shí)可使用成人護(hù)理墊。每周進(jìn)行3次以上盆底肌鍛煉,每次收縮維持5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即就診。
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