兒童弱視通常能通過早期干預(yù)矯正,矯正效果與年齡、弱視類型及治療依從性密切相關(guān)。主要矯正方式有光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等。
屈光不正性弱視需優(yōu)先配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡,矯正屈光參差或高度遠(yuǎn)視等原發(fā)病因??蚣苎坨R需全天佩戴并定期復(fù)查調(diào)整度數(shù),角膜塑形鏡適用于合并近視的學(xué)齡兒童。
對(duì)單眼弱視采用健眼遮蓋法,根據(jù)年齡選擇2-6小時(shí)/天的遮蓋時(shí)長(zhǎng)。需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等,遮蓋期間注意監(jiān)測(cè)健眼視力防止遮蓋性弱視。
通過紅閃儀、后像療法等刺激黃斑區(qū)功能發(fā)育,結(jié)合雙眼視功能訓(xùn)練改善融合能力。數(shù)字化訓(xùn)練系統(tǒng)可提升趣味性,需每周3-5次持續(xù)3個(gè)月以上。
阿托品滴眼液用于光學(xué)矯正無效的中度弱視,通過暫時(shí)模糊健眼視力強(qiáng)迫弱視眼使用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制濃度為0.01%-1%,注意可能出現(xiàn)的畏光、調(diào)節(jié)麻痹等副作用。
對(duì)于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等器質(zhì)性弱視,需先行白內(nèi)障摘除、瞼裂擴(kuò)大術(shù)等解除形覺剝奪因素,術(shù)后仍需配合光學(xué)矯正和視覺訓(xùn)練。
弱視治療期間需建立視力檔案定期監(jiān)測(cè),每3個(gè)月復(fù)查矯正視力、眼位及屈光度。家長(zhǎng)應(yīng)督促兒童堅(jiān)持治療并記錄遮蓋日志,平衡營(yíng)養(yǎng)攝入特別是維生素A和DHA,限制電子屏幕時(shí)間每日不超過1小時(shí),保證充足睡眠促進(jìn)視覺發(fā)育。治療6歲以上大齡兒童弱視時(shí)需延長(zhǎng)療程并降低預(yù)期目標(biāo),合并斜視者可能需分階段處理。
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