頻繁宮縮但肚子不痛可能與假性宮縮、胎兒活動(dòng)、子宮敏感度增高等生理性因素有關(guān),也可能由胎盤異常、宮頸機(jī)能不全等病理性因素引起。建議密切觀察伴隨癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
妊娠中晚期子宮肌肉不規(guī)則收縮稱為假性宮縮,通常無(wú)規(guī)律且不伴隨疼痛??赡芘c孕婦疲勞、脫水或膀胱充盈有關(guān)。表現(xiàn)為腹部發(fā)緊但無(wú)持續(xù)性疼痛,變換體位或休息后可緩解。無(wú)須特殊治療,建議適當(dāng)飲水、左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。
胎兒的劇烈運(yùn)動(dòng)可能刺激子宮壁引發(fā)收縮感,尤其是胎位轉(zhuǎn)換或肢體伸展時(shí)。常見(jiàn)于妊娠28周后,孕婦可感到腹部局部發(fā)硬但無(wú)痛感。可通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài),若每小時(shí)胎動(dòng)少于3次或收縮頻率突然增加需就醫(yī)。
經(jīng)產(chǎn)婦或多胎妊娠者子宮肌肉敏感性較高,輕微刺激即可誘發(fā)宮縮。這類宮縮持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度弱,不伴隨宮頸管縮短或擴(kuò)張。建議避免腹部受壓、減少咖啡因攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致無(wú)痛性宮縮,通常伴隨陰道出血、胎心異常。胎盤早剝可能與妊娠高血壓、外傷有關(guān),需通過(guò)超聲檢查確診。確診后需立即住院治療,輕癥可用硫酸鎂注射液抑制宮縮,重癥需緊急剖宮產(chǎn)。
宮頸結(jié)構(gòu)異常者在無(wú)宮縮痛的情況下可能出現(xiàn)宮頸管進(jìn)行性縮短,常見(jiàn)于妊娠18-24周??赡芘c既往宮頸手術(shù)史或先天發(fā)育不良有關(guān)。需通過(guò)陰道超聲評(píng)估宮頸長(zhǎng)度,確診后可選擇宮頸環(huán)扎術(shù)或使用黃體酮陰道緩釋凝膠治療。
妊娠期間出現(xiàn)頻繁宮縮時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間和頻率,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持每日飲水量2000毫升以上,選擇高纖維食物預(yù)防便秘。若宮縮每小時(shí)超過(guò)4次、伴隨腰酸或分泌物增多,應(yīng)立即就診產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述宮縮特征,必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和宮頸檢查評(píng)估妊娠狀態(tài)。
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