腎盂腎炎通常不會直接致死,但若未及時治療或合并嚴重并發(fā)癥可能危及生命。腎盂腎炎是由細菌感染引起的上尿路炎癥,常見致病菌為大腸埃希菌,主要癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等。及時規(guī)范治療可有效控制病情,但免疫力低下者、糖尿病患者或存在尿路梗阻時可能進展為膿毒癥、腎衰竭等致命并發(fā)癥。
多數(shù)腎盂腎炎患者經(jīng)抗生素治療后預(yù)后良好。急性期需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片,療程通常持續(xù)10-14天。治療期間應(yīng)監(jiān)測體溫及腎功能指標,保證每日飲水2000毫升以上促進細菌排出。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、血壓下降或意識模糊等膿毒癥征兆,需立即住院進行靜脈抗生素治療和液體復(fù)蘇。
少數(shù)患者可能因延誤診治導(dǎo)致感染擴散。尿路結(jié)構(gòu)異常如腎結(jié)石、前列腺增生造成的尿流梗阻會加重感染風(fēng)險,需通過超聲或CT排查。糖尿病患者的白細胞功能受損更易發(fā)生菌血癥,血糖控制不佳時死亡率顯著增加。妊娠期腎盂腎炎可能誘發(fā)早產(chǎn)或敗血癥,需使用頭孢類等妊娠安全抗生素。慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作可引起腎實質(zhì)瘢痕化,最終發(fā)展為慢性腎功能不全。
預(yù)防腎盂腎炎需保持每日充足飲水,避免憋尿及會陰部清潔不當。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖,存在尿路畸形者需手術(shù)矯正梗阻因素。出現(xiàn)排尿灼熱感或腰背部持續(xù)疼痛時建議盡早就醫(yī)檢查尿常規(guī),育齡期女性同房后及時排尿有助于減少細菌逆行感染風(fēng)險。規(guī)范治療期間應(yīng)完成全程抗生素療程,避免耐藥菌產(chǎn)生。
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