進(jìn)入孕晚期后,胎動(dòng)是持續(xù)存在的正常生理現(xiàn)象。胎動(dòng)在孕28周至32周左右可能達(dá)到一個(gè)較為活躍的高峰期,此時(shí)胎兒體格增長(zhǎng)迅速,活動(dòng)空間相對(duì)充足,肢體活動(dòng)較為有力,孕婦可能感覺(jué)到頻繁、幅度較大的踢踹或翻滾動(dòng)作。隨著孕周增加,特別是36周以后,子宮內(nèi)空間逐漸變得相對(duì)狹窄,胎兒胎頭可能逐漸入盆,其整體活動(dòng)范圍會(huì)受到一定限制。此時(shí)胎動(dòng)形式可能發(fā)生變化,從大幅度的全身運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗑植康闹w活動(dòng),例如伸展手臂、轉(zhuǎn)動(dòng)身體或打嗝,感覺(jué)上可能不如之前劇烈,但規(guī)律性依然存在。孕婦需要關(guān)注的是胎動(dòng)的規(guī)律和模式,而非單純比較力度的強(qiáng)弱。每日胎動(dòng)次數(shù)可能有所波動(dòng),但整體上應(yīng)維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的基線(xiàn)水平,不會(huì)突然長(zhǎng)時(shí)間消失。
雖然孕晚期胎動(dòng)持續(xù)存在是普遍情況,但若胎動(dòng)出現(xiàn)異常變化則需警惕。異常情況主要指的是胎動(dòng)顯著減少或異常劇烈后突然停止。胎動(dòng)減少可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧等狀況,如胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸過(guò)緊、羊水量異常或孕婦自身患有妊娠期高血壓等并發(fā)癥。孕婦感知到的胎動(dòng)突然變得劇烈、頻繁,隨后迅速減弱甚至消失,這可能是胎兒急性窘迫的危險(xiǎn)信號(hào)。發(fā)現(xiàn)此類(lèi)異常時(shí),孕婦不應(yīng)等待觀(guān)望,必須立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲等檢查,由醫(yī)生評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。及時(shí)監(jiān)測(cè)和管理是保障孕晚期胎兒安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
建議孕婦從孕28周開(kāi)始規(guī)律計(jì)數(shù)胎動(dòng),選擇每天早、中、晚相對(duì)固定的時(shí)段,每次計(jì)數(shù)一小時(shí),將三次計(jì)數(shù)相加乘以4,得到12小時(shí)的胎動(dòng)估算值。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次,或與平時(shí)相比減少超過(guò)一半,或胎動(dòng)完全消失,均應(yīng)視為異常,需立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診。孕期保持情緒穩(wěn)定,采取左側(cè)臥位休息有助于改善胎盤(pán)血液循環(huán),定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,聽(tīng)從產(chǎn)科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。
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