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老年癡呆癥最后是怎么回事

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老年癡呆癥最后階段通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能全面衰退、生活完全不能自理及多系統(tǒng)并發(fā)癥。老年癡呆癥即阿爾茨海默病,晚期可能由神經(jīng)元廣泛壞死、腦萎縮加速、神經(jīng)遞質(zhì)耗竭等因素導(dǎo)致,通常伴隨定向力喪失、吞咽困難、感染等癥狀??赏ㄟ^藥物延緩進(jìn)展、專業(yè)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、神經(jīng)元廣泛壞死

大腦皮層和海馬區(qū)神經(jīng)元不可逆死亡是核心病理改變,β-淀粉樣蛋白沉積形成斑塊,tau蛋白過度磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)纖維纏結(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)完全失認(rèn)、失語等表現(xiàn)。臨床使用鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知功能,美金剛胺調(diào)節(jié)谷氨酸活性,奧氮平片控制精神行為癥狀。需定期評(píng)估藥物耐受性。

2、腦萎縮加速

全腦體積進(jìn)行性縮小,腦溝增寬與腦室擴(kuò)大顯著,前額葉和顳葉皮質(zhì)受累最嚴(yán)重。常見肌張力增高、強(qiáng)握反射等錐體外系癥狀。頭部MRI顯示腦室周圍白質(zhì)病變時(shí)可使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),輔以銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)。護(hù)理需預(yù)防跌倒和關(guān)節(jié)攣縮。

3、神經(jīng)遞質(zhì)耗竭

乙酰膽堿、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)崩潰,與淡漠、抑郁等精神癥狀相關(guān)。部分患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂和譫妄。鹽酸帕羅西汀片可調(diào)節(jié)情緒,喹硫平片處理激越行為。需維持規(guī)律作息環(huán)境,避免感官過度刺激。

4、多器官功能衰竭

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)不良和脫水可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。頭孢呋辛酯片控制肺部感染,低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。護(hù)理需每2小時(shí)翻身拍背,使用氣墊床和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

5、家庭支持系統(tǒng)崩潰

照護(hù)者身心耗竭可能影響患者生存質(zhì)量。表現(xiàn)為拒絕進(jìn)食、攻擊行為等應(yīng)激反應(yīng)。建議家屬參與心理疏導(dǎo)課程,必要時(shí)轉(zhuǎn)為專業(yè)機(jī)構(gòu)照護(hù)。社會(huì)工作者介入可協(xié)助處理法律和財(cái)務(wù)問題。

晚期老年癡呆癥患者需維持舒適護(hù)理,注重口腔清潔和皮膚管理,使用糊狀食物預(yù)防嗆咳。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),保持環(huán)境安靜整潔。監(jiān)測(cè)體溫和出入量變化,定期評(píng)估疼痛程度。建議提前制定醫(yī)療預(yù)囑,選擇緩和醫(yī)療方案而非激進(jìn)治療。家屬應(yīng)接受哀傷輔導(dǎo),參與臨終關(guān)懷項(xiàng)目獲得支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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