宮外孕可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜病理檢查等方式診斷。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。
通過抽取靜脈血液檢測人絨毛膜促性腺激素水平,宮外孕時(shí)該激素上升速度較慢,每48小時(shí)上升幅度低于正常妊娠。動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮及附件情況,宮腔內(nèi)未見孕囊而附件區(qū)出現(xiàn)混合性包塊時(shí)提示宮外孕可能。超聲可見盆腔積液或輸卵管膨大,血流信號(hào)異常有助于鑒別診斷。
在全身麻醉下通過腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡,直接觀察輸卵管是否膨大、破裂或出血。該檢查能明確孕囊著床位置,同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療,是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬于有創(chuàng)操作。
用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿抽取盆腔積液,若抽出不凝血提示輸卵管破裂出血。該方法操作簡便但存在假陰性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果判斷。
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織,病理檢查若未見絨毛或滋養(yǎng)細(xì)胞而僅見蛻膜組織,提示可能存在宮外孕。該方法適用于陰道流血較多需排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)的情況。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓,立即就醫(yī)完善檢查。確診后需嚴(yán)格臥床休息,遵醫(yī)囑選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施,再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。日常需注意會(huì)陰清潔,避免盆腔感染,合理膳食補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常范圍。
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