痔瘡患者應(yīng)就診肛腸科或普外科。痔瘡可能由長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站、辛辣飲食等因素引起,典型表現(xiàn)為便血、肛門(mén)腫物脫出、疼痛瘙癢等。
肛腸科是痔瘡診療的首選科室,專(zhuān)科醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡等檢查可明確痔瘡分型。對(duì)于內(nèi)痔出血、外痔血栓形成等常見(jiàn)情況,肛腸科可提供藥物注射、膠圈套扎等微創(chuàng)治療。若伴有肛裂、肛瘺等并發(fā)癥,肛腸科能實(shí)施針對(duì)性處理。
部分醫(yī)院未單獨(dú)設(shè)置肛腸科時(shí),普外科可接診痔瘡患者。對(duì)于需手術(shù)治療的環(huán)狀混合痔、嵌頓痔等情況,普外科能開(kāi)展外剝內(nèi)扎術(shù)、PPH吻合器手術(shù)等。合并消化道出血等急癥時(shí),普外科具備綜合處置能力。
當(dāng)便血癥狀與痔瘡典型表現(xiàn)不符時(shí),需排除潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病,此時(shí)消化內(nèi)科可進(jìn)行腸鏡檢查。對(duì)于痔瘡合并慢性腹瀉的患者,消化內(nèi)科能同步調(diào)理胃腸功能。
中醫(yī)科可采用熏洗坐浴、針灸等傳統(tǒng)療法緩解痔瘡腫脹。對(duì)于濕熱下注型痔瘡,可開(kāi)具槐角丸、地榆槐角丸等中成藥調(diào)理。需注意中藥治療不能替代急性期的西醫(yī)處理。
痔瘡?fù)话l(fā)大量噴血或劇烈疼痛時(shí),急診科能快速止血鎮(zhèn)痛。對(duì)于痔核嵌頓壞死等急癥,急診科可先行手法復(fù)位,再轉(zhuǎn)專(zhuān)科進(jìn)一步治療。但常規(guī)痔瘡復(fù)查不建議掛急診號(hào)。
痔瘡患者日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升,增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。便后建議用溫水清洗肛門(mén),練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。急性發(fā)作期可短期使用太寧栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀,但反復(fù)出血或脫出需及時(shí)專(zhuān)科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。
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