嗜酸性血管炎通??梢灾委?,需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度制定個性化方案。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素控制炎癥、免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫、生物靶向藥物干預(yù)、血漿置換清除抗體、對癥支持治療等。
潑尼松片或甲潑尼龍注射液是基礎(chǔ)用藥,通過抑制嗜酸性粒細胞活化和血管壁炎癥反應(yīng)緩解癥狀。急性期需足量使用,病情穩(wěn)定后逐漸減量。長期使用需監(jiān)測血糖、骨密度等指標(biāo),預(yù)防庫欣綜合征和骨質(zhì)疏松。
環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等可減少異常免疫應(yīng)答,適用于激素效果不佳或復(fù)發(fā)病例。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,可能出現(xiàn)骨髓抑制或感染風(fēng)險增加。部分患者需聯(lián)合小劑量激素維持治療。
美泊利珠單抗注射液特異性靶向IL-5通路,顯著降低嗜酸性粒細胞水平。適用于難治性病例或激素依賴者,需皮下注射給藥。可能出現(xiàn)頭痛或關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),治療前需篩查寄生蟲感染。
對伴高滴度自身抗體的急重癥患者,通過體外循環(huán)分離清除致病性免疫復(fù)合物。通常需連續(xù)進行3-5次,每次置換2000-3000毫升血漿。需配合靜脈免疫球蛋白輸注預(yù)防感染。
針對皮膚潰瘍使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,關(guān)節(jié)痛可用塞來昔布膠囊緩解。合并哮喘時聯(lián)用沙美特羅替卡松粉吸入劑,心臟受累需使用利尿劑改善心功能。所有治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免接觸已知過敏原,戒煙并控制體重。定期復(fù)查血常規(guī)、IgE水平和血管超聲,記錄新發(fā)皮疹或神經(jīng)癥狀。病情穩(wěn)定期可進行游泳、瑜伽等低強度運動,但需避免過度疲勞。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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