剛出生的嬰兒貧血可能由生理性因素、分娩相關(guān)因素、先天遺傳因素、紅細(xì)胞生成障礙以及失血性貧血等原因引起，可通過(guò)一般觀察、藥物治療、輸血治療、病因治療以及營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
一、生理性因素
新生兒出生后血紅蛋白水平會(huì)自然下降，這屬于生理性貧血現(xiàn)象。胎兒期血紅蛋白在出生后逐漸被成人型血紅蛋白替代，同時(shí)血容量擴(kuò)張導(dǎo)致血液稀釋。早產(chǎn)兒因生長(zhǎng)發(fā)育迅速，生理性貧血可能更為明顯。這種情況通常無(wú)須特殊治療，建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，保證充足喂養(yǎng)，多數(shù)嬰兒在出生后兩到三個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。
二、分娩相關(guān)因素
分娩過(guò)程中臍帶結(jié)扎延遲或胎盤(pán)早剝可能導(dǎo)致新生兒血液分布異常。臍帶結(jié)扎過(guò)晚會(huì)使過(guò)多血液滯留于胎盤(pán)，減少嬰兒體內(nèi)血容量。胎盤(pán)早剝可引起胎兒失血，導(dǎo)致出生時(shí)血紅蛋白偏低。這類貧血需根據(jù)失血程度處理，輕度可通過(guò)鐵劑補(bǔ)充改善，如蛋白琥珀酸鐵口服溶液。嚴(yán)重失血時(shí)需在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行輸血治療。
三、先天遺傳因素
遺傳性溶血性疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏癥等可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。地中海貧血因珠蛋白鏈合成障礙引起慢性溶血。這類貧血通常有家族史，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，重型地中海貧血可能需定期輸血并使用去鐵胺注射液祛除鐵負(fù)荷。家長(zhǎng)需注意避免患兒接觸氧化性藥物或食物。
四、紅細(xì)胞生成障礙
先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血因骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。母嬰血型不合引起的新生兒溶血病會(huì)大量破壞紅細(xì)胞。感染因素如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒宮內(nèi)感染可抑制骨髓造血。這類貧血需明確病因后針對(duì)性治療，純紅細(xì)胞再生障礙可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，溶血性疾病需光療或換血治療。建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范干預(yù)。
五、失血性貧血
產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)胎兒母體輸血、雙胎間輸血綜合征會(huì)導(dǎo)致失血。新生兒內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血或維生素K缺乏引起的出血性疾病也可導(dǎo)致貧血。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查，治療需止血并補(bǔ)充血容量。急性失血需靜脈輸液維持循環(huán)穩(wěn)定，慢性失血需補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵口服液。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒有無(wú)皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
新生兒貧血的日常護(hù)理需注重合理喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證自身營(yíng)養(yǎng)均衡，配方奶喂養(yǎng)可選擇鐵強(qiáng)化配方。保持適宜環(huán)境溫度避免能量消耗，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。任何貧血癥狀均須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因，不可自行使用補(bǔ)血藥物。對(duì)于病理性貧血，家長(zhǎng)需積極配合治療方案并做好長(zhǎng)期隨訪管理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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