甲狀腺癌手術(shù)后刀口疤痕可通過(guò)外用硅酮制劑、激光治療、局部注射治療、手術(shù)修復(fù)及壓力療法等方式改善。疤痕形成與手術(shù)創(chuàng)傷程度、個(gè)體愈合差異、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
硅酮凝膠或貼片可通過(guò)封閉保濕作用抑制疤痕增生,適用于早期扁平疤痕。常見(jiàn)產(chǎn)品如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠需每日涂抹,持續(xù)使用數(shù)月。使用時(shí)需避開(kāi)未愈合傷口,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅瘙癢應(yīng)暫停。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑,適用于增生性疤痕。治療需分次進(jìn)行,間隔1-2個(gè)月,可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。需選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。
曲安奈德注射液通過(guò)抗炎作用軟化疤痕,適用于突出質(zhì)硬的瘢痕疙瘩。每月注射一次,可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。需配合利多卡因減輕疼痛,注射后壓迫止血,糖尿病患者慎用。
對(duì)頑固性疤痕可采用疤痕切除縫合或皮瓣移植,需待原切口愈合6個(gè)月后進(jìn)行。術(shù)前需評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài),術(shù)后可能需聯(lián)合放療防止復(fù)發(fā)。存在二次疤痕風(fēng)險(xiǎn),需由整形外科醫(yī)生評(píng)估指征。
定制彈力衣或硅膠墊持續(xù)壓迫疤痕,通過(guò)減少血供抑制增生。需每日佩戴12小時(shí)以上,堅(jiān)持6-12個(gè)月。頸部活動(dòng)頻繁部位需選用透氣材料,壓力值維持在20-25mmHg為宜。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免切口暴曬,拆線后每日用溫水清潔,愈合期避免抓撓。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)修復(fù),限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查甲狀腺功能,若疤痕出現(xiàn)紅腫疼痛或快速增大需及時(shí)就診?;謴?fù)期可進(jìn)行頸部輕柔伸展運(yùn)動(dòng)防止粘連,但需避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
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