牙齒松動疼痛可通過口腔清潔、抗感染治療、咬合調(diào)整、牙周夾板固定、拔牙再植等方式治療,通常由牙周炎、外傷、根尖周炎、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。
每日使用巴氏刷牙法配合牙線清理牙菌斑,牙齦溝深度超過3毫米時需接受齦下刮治。牙周炎患者可選用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,但需避免長期使用導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)。妊娠期牙齦炎孕婦可用生理鹽水含漱減輕充血。
急性根尖周炎需口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片控制感染,配合根管引流緩解壓力。糖尿病患者發(fā)生牙周膿腫時,應(yīng)在血糖控制穩(wěn)定后行切開引流,術(shù)后繼續(xù)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
夜磨牙患者需定制硬質(zhì)頜墊分散咬合力,前牙早接觸可通過選擇性調(diào)磨降低局部負(fù)荷。全口義齒佩戴者出現(xiàn)基牙松動時,應(yīng)重新評估頜位關(guān)系并修改修復(fù)體設(shè)計。
二度松動患牙可用樹脂粘結(jié)纖維帶進(jìn)行彈性固定,外傷脫位牙在復(fù)位后需采用鈦鏈結(jié)扎絲剛性固定8-12周。固定期間每月拍攝牙片監(jiān)測牙周膜愈合情況。
三度松動無法保留的患牙拔除后,可考慮即刻種植或自體牙移植。青少年恒牙脫位超過2小時需用生理鹽水保存牙周膜活性,再植后配合氫氧化鈣糊劑誘導(dǎo)根尖閉合。
日常應(yīng)限制碳酸飲料攝入防止牙骨質(zhì)脫礦,骨質(zhì)疏松患者建議每日補(bǔ)充800單位維生素D3。使用軟毛牙刷以45度角清潔牙齦緣,避免橫向刷牙導(dǎo)致楔狀缺損。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙周袋深度變化,吸煙者戒煙有助于改善牙齦微循環(huán)。急性疼痛發(fā)作時可含漱冰水暫時緩解癥狀,但需在24小時內(nèi)就診處理根本病因。
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