灰指甲通常由真菌感染引起,主要有皮膚癬菌感染、長期穿不透氣鞋襪、足部外傷、免疫系統(tǒng)低下、與他人共用鞋襪等因素導致。
紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌是灰指甲的主要致病菌。這類真菌常通過接觸污染的土壤、公共浴室地板或感染者皮屑傳播,侵入甲板后分泌角質蛋白酶破壞甲結構,導致甲板增厚、變色。需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物。
長時間穿著密閉鞋襪會使足部處于潮濕環(huán)境,促進真菌繁殖?;w材質鞋襪透氣性差,汗液蒸發(fā)受阻后局部濕度可達80%以上,為真菌生長創(chuàng)造有利條件。建議選擇棉質吸汗襪和透氣網面鞋,每日更換清洗。
甲床微小裂傷或甲周皮膚破損時,真菌更易侵入甲組織。常見于修剪指甲過深、運動碰撞或穿不合腳鞋子等情況。外傷后可用聚維酮碘溶液消毒,避免接觸污染環(huán)境。
糖尿病患者、艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者,其免疫防御功能減弱,難以有效清除入侵真菌。這類人群出現甲變色、甲分離等癥狀時,應及時就醫(yī)進行真菌鏡檢。
直接接觸感染者鞋襪、指甲鉗等物品可能造成交叉感染。真菌孢子可在織物上存活數月,共用物品時孢子通過微小皮損侵入。家庭中有患者時應單獨準備修甲工具,定期用紫外線消毒鞋柜。
預防灰指甲需保持足部干燥清潔,避免赤足行走于公共潮濕區(qū)域,選擇透氣性好的鞋襪并每日更換。出現甲板渾濁、增厚等早期癥狀時,應及時到皮膚科就診進行真菌學檢查,確診后遵醫(yī)囑規(guī)范使用聯苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物,嚴重者可能需要口服特比萘芬片配合治療,治療期間避免與他人共用個人物品。
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