孕期容易得糖尿病的孕婦主要有孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、年齡超過35歲、既往有妊娠糖尿病史、多囊卵巢綜合征患者等。妊娠糖尿病可能對母嬰健康造成影響,建議及時篩查和管理。
體重指數(shù)超過25的孕婦,體內(nèi)脂肪組織過多可能導(dǎo)致胰島素抵抗加重。這類孕婦需從孕早期開始控制體重增速,通過低升糖指數(shù)飲食和適度運動改善代謝狀態(tài)。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
直系親屬患有2型糖尿病的孕婦,遺傳易感性可能增加患病風(fēng)險。這類人群胰島β細胞功能相對較弱,孕期激素變化更容易誘發(fā)糖代謝異常。建議在孕24-28周進行75克口服葡萄糖耐量試驗篩查。
35歲以上孕婦機體代謝能力逐漸下降,胰腺代償功能減弱。隨著孕周增加,胎盤分泌的拮抗胰島素物質(zhì)會進一步加重血糖調(diào)節(jié)負擔(dān)。高齡孕婦應(yīng)在首次產(chǎn)檢時就進行血糖評估。
曾有妊娠糖尿病的孕婦再次懷孕時復(fù)發(fā)率可達50%。這類人群可能存在持續(xù)的胰島功能缺陷,孕期需要更嚴格的血糖監(jiān)測。建議孕早期即開始飲食管理和運動干預(yù)。
患有多囊卵巢綜合征的孕婦常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗基礎(chǔ)。孕期胎盤激素會放大原有的代謝異常,這類患者需要提前進行生活方式干預(yù),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。
所有孕婦都應(yīng)重視妊娠糖尿病的預(yù)防,保持均衡飲食并適量進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動。避免高糖高脂飲食,選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物。定期產(chǎn)檢時配合醫(yī)生完成血糖監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時通過營養(yǎng)科會診制定個性化管理方案。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,后續(xù)每年監(jiān)測血糖變化。
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