返流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。返流性食管炎通常由胃食管括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜防御機(jī)制減弱、食管蠕動(dòng)異常及腹內(nèi)壓增高等因素引起，可通過(guò)抑酸治療、黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、燒心
燒心是返流性食管炎最典型的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感，常在進(jìn)食后1-2小時(shí)加重，平臥或彎腰時(shí)癥狀明顯。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能伴隨反酸、噯氣。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
2、反酸
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽部，常伴酸苦味，夜間平臥時(shí)易發(fā)生。長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致牙齒腐蝕、咽喉炎?？赡芘c食管下括約肌松弛有關(guān)，建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，使用多潘立酮片增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，配合雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸。
3、胸骨后疼痛
疼痛位于胸骨后或劍突下，可放射至背部，易與心絞痛混淆。胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā)痙攣性疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。需排除心臟疾病后，采用硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜，聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑酸，避免穿緊身衣增加腹壓。
4、吞咽困難
炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致食管狹窄，出現(xiàn)吞咽梗阻感，尤其進(jìn)食固體食物時(shí)明顯。食管黏膜長(zhǎng)期損傷形成纖維化狹窄，需通過(guò)胃鏡評(píng)估狹窄程度。輕中度狹窄可采用食管擴(kuò)張術(shù)，重度需手術(shù)干預(yù)，日常需細(xì)嚼慢咽，避免大塊食物。
5、慢性咳嗽
胃酸反流至咽喉部引發(fā)喉氣管反流，表現(xiàn)為夜間干咳、聲音嘶啞，易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。反流物刺激氣道黏膜引發(fā)神經(jīng)反射性咳嗽，建議使用枸櫞酸莫沙必利片加速胃排空，睡前口服法莫替丁片減少夜間酸突破，避免高脂飲食延緩胃排空。
返流性食管炎患者需長(zhǎng)期保持飲食規(guī)律，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，控制體重減少腹壓，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，調(diào)整治療方案，警惕巴雷特食管等癌前病變。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)聯(lián)性，幫助醫(yī)生優(yōu)化個(gè)體化治療策略。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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