急性腎炎的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。急性腎炎是腎小球腎炎的急性發(fā)作類型,通常與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān),需及時就醫(yī)明確診斷。
血尿是急性腎炎的典型表現(xiàn),尿液可呈洗肉水樣或肉眼可見紅色,部分患者需顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。血尿可能與腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān),常伴隨尿頻、尿急等癥狀。確診后需限制活動,避免加重出血,可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片、百令膠囊等中成藥輔助治療。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散,與腎小球?yàn)V過屏障受損相關(guān)。嚴(yán)重時可導(dǎo)致低蛋白血癥,引發(fā)全身水腫。需控制每日蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免豆制品。臨床常用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、阿魏酸哌嗪片等藥物減少蛋白漏出。
水腫多始于眼瞼和顏面部,晨起明顯,逐漸發(fā)展至下肢及全身。與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān),按壓可出現(xiàn)凹陷。需嚴(yán)格限制食鹽攝入,每日不超過3克,記錄24小時尿量??膳浜线蝗灼?、托拉塞米片等利尿劑,聯(lián)合金水寶膠囊調(diào)理腎功能。
約80%患者出現(xiàn)輕中度血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)??赡馨殡S頭痛、視物模糊等癥狀,需每日監(jiān)測血壓。治療首選ACEI/ARB類藥物如貝那普利片、厄貝沙坦片,同時限制高鉀食物攝入,避免藥物副作用。
部分患者出現(xiàn)少尿、血肌酐及尿素氮升高,提示腎小球?yàn)V過率下降。需警惕急性腎損傷,必要時進(jìn)行血液凈化治療??陕?lián)合尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥改善代謝紊亂,嚴(yán)禁使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
急性腎炎患者需絕對臥床休息2-4周,直至水腫消退。飲食以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白為主,每日飲水量控制在尿量加500毫升?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動,預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)呼吸困難、意識改變等嚴(yán)重癥狀,需立即急診處理。治療期間所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
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