抑郁癥患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定,多數(shù)患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下階段性用藥,部分復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高者需長(zhǎng)期維持治療。
輕度至中度抑郁癥患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀穩(wěn)定,醫(yī)生可能建議逐步減藥直至停藥。這類患者通常需完成急性期治療和鞏固期治療,急性期治療以控制癥狀為主,鞏固期治療持續(xù)數(shù)月防止復(fù)發(fā)。治療過程中配合心理治療如認(rèn)知行為療法,有助于降低復(fù)發(fā)概率。癥狀完全緩解且社會(huì)功能恢復(fù)良好的患者,在醫(yī)生評(píng)估后可能無須長(zhǎng)期用藥。
重度抑郁癥或反復(fù)發(fā)作患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間維持治療。存在三次以上發(fā)作史、殘留癥狀未完全消除或伴有自殺傾向者,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者既往發(fā)作頻率、癥狀特點(diǎn)及藥物反應(yīng)制定方案,部分患者需持續(xù)用藥數(shù)年甚至更久。新型抗抑郁藥如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等耐受性較好,適合長(zhǎng)期使用。
抑郁癥治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,患者不可自行調(diào)整用藥方案。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,醫(yī)生將根據(jù)癥狀改善情況、藥物副作用及社會(huì)功能恢復(fù)狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略。維持健康生活方式如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和社交支持,對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極作用。
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