抑郁癥患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定,部分患者可能需長(zhǎng)期用藥,部分患者在癥狀穩(wěn)定后可逐漸減藥。
輕度抑郁癥患者通過(guò)規(guī)范治療和心理咨詢,癥狀緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥量直至停藥。這類(lèi)患者通常病程較短,對(duì)藥物反應(yīng)良好,配合心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)重建,復(fù)發(fā)概率較低。中重度抑郁癥患者若反復(fù)發(fā)作多次,尤其存在自殺傾向或伴有精神病性癥狀時(shí),往往需要更長(zhǎng)期的藥物維持治療。這類(lèi)患者大腦神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損較明顯,擅自停藥容易導(dǎo)致病情反復(fù)。部分特殊人群如老年患者或合并慢性軀體疾病者,可能需要持續(xù)低劑量用藥以預(yù)防復(fù)發(fā)。
少數(shù)難治性抑郁癥患者確實(shí)需要終身藥物干預(yù)。這類(lèi)患者通常存在明顯的遺傳易感性,對(duì)多種抗抑郁藥物反應(yīng)不佳,即使聯(lián)合心理治療仍頻繁復(fù)發(fā)。某些伴有雙相情感障礙特征的抑郁癥患者,為預(yù)防躁狂發(fā)作也需要長(zhǎng)期使用心境穩(wěn)定劑。但終身服藥不等于固定劑量用藥,醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀變化定期調(diào)整方案。
抑郁癥患者應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估用藥必要性,避免自行增減藥物。維持治療期間需配合規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和社會(huì)交往,減少?gòu)?fù)發(fā)誘因。癥狀穩(wěn)定1-2年后,可在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下嘗試漸進(jìn)式減藥,過(guò)程中出現(xiàn)情緒波動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)。任何用藥調(diào)整都應(yīng)以精神科醫(yī)生的個(gè)體化評(píng)估為準(zhǔn)。
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