總是耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、高血壓、聽神經(jīng)瘤等原因引起,可通過遠離噪聲環(huán)境、清理耳道、控制血壓、藥物治療、手術治療等方式緩解。
長期處于噪聲環(huán)境中可能導致內(nèi)耳毛細胞損傷,引發(fā)持續(xù)性耳鳴。典型表現(xiàn)為高頻蟬鳴聲伴隨聽力下降。建議佩戴防噪耳塞避免接觸85分貝以上噪聲,工作環(huán)境嘈雜者需定期進行聽力篩查。急性噪聲性耳鳴可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善微循環(huán)。
中耳炎或外耳道炎可能引起搏動性耳鳴,多伴隨耳痛、耳悶脹感。細菌感染時可使用氧氟沙星滴耳液,真菌感染需用克霉唑乳膏。反復發(fā)作需排查鼻咽部病變,兒童患者家長需注意避免嗆奶加重感染。
耳道耵聹堆積壓迫鼓膜會產(chǎn)生低頻耳鳴,常伴耳道瘙癢和傳導性聽力下降。禁用尖銳物自行掏耳,可先用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹,再由醫(yī)生用耵聹鉤取出。油性耳垢體質(zhì)者建議每3-6個月專業(yè)清理。
血壓超過140/90mmHg可能導致血管源性耳鳴,特征為雙側(cè)脈搏樣鳴響。需每日監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片。突發(fā)劇烈耳鳴伴眩暈需警惕高血壓危象。
單側(cè)進行性耳鳴伴隨不對稱聽力下降需排查聽神經(jīng)瘤,腫瘤壓迫前庭蝸神經(jīng)會產(chǎn)生電流樣雜音。確診需做增強MRI,小型腫瘤可采用伽瑪?shù)吨委?,直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路切除術。
日常應保持規(guī)律作息避免熬夜,限制咖啡因和酒精攝入。耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨眩暈、頭痛等癥狀時,需盡早就診耳鼻喉科進行純音測聽、聲導抗等檢查。突發(fā)性耳聾伴耳鳴需在72小時內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療以提高康復概率。
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