兒童川崎病通常可以治愈,早期規(guī)范治療下多數(shù)患兒預(yù)后良好。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,及時(shí)使用靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療可有效控制病情。
川崎病在發(fā)病10天內(nèi)接受標(biāo)準(zhǔn)治療的情況下,冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生概率顯著降低。靜脈注射免疫球蛋白能快速抑制全身炎癥反應(yīng),阿司匹林則具有抗炎和抗血小板聚集作用。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、皮疹消退情況及心臟超聲檢查,多數(shù)患兒在2-3周內(nèi)急性期癥狀可完全緩解。治療后6-8周內(nèi)逐漸停用阿司匹林,但冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患兒需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。
約3-5%的患兒可能對(duì)首次免疫球蛋白治療無(wú)反應(yīng),需追加免疫球蛋白劑量或使用糖皮質(zhì)激素。極少數(shù)重癥病例可能出現(xiàn)巨大冠狀動(dòng)脈瘤,需介入手術(shù)或長(zhǎng)期抗凝治療。冠狀動(dòng)脈病變患兒需定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖隨訪,監(jiān)測(cè)周期可能持續(xù)數(shù)年。未及時(shí)治療的患兒冠狀動(dòng)脈損害風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)25%,但現(xiàn)代診療體系下永久性后遺癥已較少見(jiàn)。
川崎病治愈后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)血管修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和心臟功能。家長(zhǎng)需注意觀察患兒有無(wú)疲勞、胸痛等異常癥狀,疫苗接種需推遲至病程3個(gè)月后?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但應(yīng)避免暴曬和人群密集場(chǎng)所。
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