腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減少椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,減輕神經(jīng)根刺激。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙,緩解髓核壓迫。中頻電療有助于放松肌肉痙攣,每日治療20-30分鐘。熱敷可改善局部代謝,每次15-20分鐘。
塞來昔布膠囊能緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕疼痛癥狀,甲鈷胺片有助于營養(yǎng)受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液消除水腫,嚴(yán)重疼痛時(shí)采用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)能精準(zhǔn)摘除突出髓核,等離子射頻消融可修復(fù)纖維環(huán)破裂。臭氧注射可溶解突出組織,膠原酶溶解術(shù)適用于包容型突出。這些方法創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適合初次發(fā)作患者。
椎間盤切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或馬尾綜合征患者,椎間融合術(shù)用于嚴(yán)重椎體不穩(wěn)病例。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。現(xiàn)代脊柱內(nèi)鏡技術(shù)可將手術(shù)切口控制在7毫米以內(nèi)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰背肌力量,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。注意腰部保暖,飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,定期復(fù)查觀察病情變化。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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