吸煙者可通過(guò)肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查、癥狀評(píng)估、血氧飽和度檢測(cè)、一氧化碳彌散量測(cè)定等方式篩查慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)測(cè)量用力呼氣容積和肺活量等指標(biāo)評(píng)估氣道阻塞程度。吸煙者若出現(xiàn)第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比低于70%,提示存在不可逆氣流受限。檢查前需避免使用支氣管擴(kuò)張劑,并配合醫(yī)生完成深吸氣、快速呼氣等動(dòng)作。
胸部X線或CT檢查可排除其他肺部疾病,并觀察肺氣腫、支氣管壁增厚等慢性阻塞性肺疾病的特征性改變。高分辨率CT能早期發(fā)現(xiàn)小氣道病變,吸煙者若出現(xiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平等表現(xiàn),需結(jié)合肺功能結(jié)果綜合判斷。
采用改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)問(wèn)卷或慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試量表,對(duì)吸煙者的咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀進(jìn)行量化評(píng)分。若mMRC分級(jí)達(dá)到2級(jí)及以上或CAT評(píng)分超過(guò)10分,提示疾病已對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,需進(jìn)一步檢查。
通過(guò)指脈氧監(jiān)測(cè)儀無(wú)創(chuàng)檢測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度,評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者的氧合狀態(tài)。吸煙者若靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于92%,或運(yùn)動(dòng)后下降超過(guò)4%,可能存在低氧血癥,需完善動(dòng)脈血?dú)夥治雒鞔_呼吸衰竭程度。
該項(xiàng)肺功能檢查可反映肺泡毛細(xì)血管膜的氣體交換效率。吸煙者若出現(xiàn)一氧化碳彌散量降低,提示存在肺氣腫或肺血管病變,是慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。檢查結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合解讀。
吸煙者應(yīng)每年定期進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病篩查,尤其出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、晨起咳痰等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常需嚴(yán)格戒煙,避免接觸二手煙及空氣污染物,適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,維持合理體重,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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