孕婦可通過(guò)飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式控制血糖。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗、激素水平變化、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、體重增長(zhǎng)過(guò)快等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重異常增加、疲乏無(wú)力等癥狀。
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、西藍(lán)花,分餐制每日5-6頓,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋。避免精制糖和油炸食品,水果控制在每日200克以內(nèi),優(yōu)先選擇草莓、蘋(píng)果等低糖水果。碳水化合物應(yīng)占總熱量50%以下,膳食纖維每日攝入25-30克。
餐后30分鐘進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)20-30分鐘,每周不少于150分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖,避免跳躍和仰臥動(dòng)作。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和宮縮情況,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即停止。
使用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,妊娠期糖尿病空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖4.4-6.7mmol/L。記錄血糖波動(dòng)規(guī)律,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。注意采血部位輪換消毒,避免感染。
飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)需遵醫(yī)囑使用胰島素,如門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。禁止口服降糖藥,胰島素劑量需隨孕周調(diào)整。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂,每次更換注射點(diǎn),觀察有無(wú)硬結(jié)或脂肪萎縮。
保證每日7-8小時(shí)睡眠,左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血??刂圃衅隗w重增長(zhǎng)在10-12公斤范圍內(nèi),定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。學(xué)習(xí)妊娠糖尿病知識(shí),避免焦慮情緒,家人應(yīng)共同參與血糖管理。
妊娠期血糖管理需產(chǎn)科與內(nèi)分泌科協(xié)同診療,每周至少測(cè)量一次全天血糖譜。注意預(yù)防巨大兒和新生兒低血糖,產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。日常可食用黃瓜、芹菜等負(fù)熱量蔬菜,烹飪采用蒸煮方式,避免高糖高脂湯品。保持規(guī)律作息和愉悅心情對(duì)血糖調(diào)節(jié)有積極作用,出現(xiàn)視力模糊或酮癥酸中毒癥狀需立即住院治療。
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