腰間盤(pán)突出疼痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤(pán)壓力。可嘗試仰臥位時(shí)膝下墊枕,側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕的體位。日?;顒?dòng)需佩戴腰圍保護(hù),但連續(xù)使用不超過(guò)2小時(shí)以防肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可短期使用泰勒寧片,但須警惕成癮性。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。急性期后可行中頻脈沖電治療,每日20分鐘。紅外線照射需距離皮膚30-50厘米,避免燙傷。
針灸取穴以?shī)A脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主,配合電針加強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等放松腰背部肌肉??赏夥笙促N膏或使用中藥熏蒸,藥物選用獨(dú)活、桑寄生等祛風(fēng)濕藥材。內(nèi)服可考慮腰痛寧膠囊。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且影響生活者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。巨大突出伴馬尾綜合征需行開(kāi)放椎間盤(pán)切除術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,預(yù)防神經(jīng)根粘連。微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、小燕飛等鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì),選擇硬度適中的床墊。注意腰部保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)疼痛。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀,需立即就醫(yī)。
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