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硝酸甘油有什么作用及禁忌

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硝酸甘油主要用于緩解心絞痛和預(yù)防心絞痛發(fā)作，禁忌包括對(duì)硝酸酯類藥物過(guò)敏、嚴(yán)重低血壓、肥厚型心肌病等情況。硝酸甘油的作用主要有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減輕心臟負(fù)荷、改善心肌供血，禁忌主要有過(guò)敏反應(yīng)、低血壓風(fēng)險(xiǎn)、青光眼患者慎用、與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用禁忌、24小時(shí)內(nèi)服用西地那非禁用。

1、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

硝酸甘油能夠直接松弛血管平滑肌，特別是冠狀動(dòng)脈，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加心肌的血流量。這種作用有助于緩解因冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心肌缺血，從而減輕心絞痛癥狀。硝酸甘油通過(guò)釋放一氧化氮，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使血管平滑肌松弛。該藥物起效迅速，舌下含服后1-3分鐘即可發(fā)揮作用，適用于急性心絞痛發(fā)作時(shí)的緊急處理。

2、減輕心臟負(fù)荷

硝酸甘油可擴(kuò)張外周靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。同時(shí)該藥也能輕度擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低外周血管阻力，減少心臟后負(fù)荷。這種雙重作用使得心肌耗氧量顯著下降，從而緩解心絞痛。對(duì)于心力衰竭患者，硝酸甘油可通過(guò)減輕心臟負(fù)荷改善癥狀，但需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用，避免血壓過(guò)度下降。

3、改善心肌供血

硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)域的血流供應(yīng)，改善心肌氧供需平衡。該藥物特別適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，能夠預(yù)防和緩解因運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)的心絞痛發(fā)作。長(zhǎng)期規(guī)律使用硝酸甘油貼劑可減少心絞痛發(fā)作頻率，但需注意避免耐藥性產(chǎn)生，建議采用偏心給藥法。

4、過(guò)敏反應(yīng)

對(duì)硝酸酯類藥物過(guò)敏者禁用硝酸甘油，可能出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。首次使用硝酸甘油時(shí)應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，特別是對(duì)其他硝酸酯類藥物有過(guò)敏史的患者。過(guò)敏體質(zhì)者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。

5、低血壓風(fēng)險(xiǎn)

硝酸甘油可引起顯著的血壓下降，嚴(yán)重低血壓患者禁用。該藥物可能誘發(fā)直立性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、暈厥，特別是老年患者和血容量不足者風(fēng)險(xiǎn)更高。使用硝酸甘油時(shí)應(yīng)避免突然改變體位，服藥后宜靜臥15-30分鐘。與降壓藥合用可能增強(qiáng)降壓效果，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

使用硝酸甘油期間應(yīng)避免飲酒，酒精會(huì)增強(qiáng)其降壓作用。心絞痛發(fā)作頻繁或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行增加用藥劑量。儲(chǔ)存硝酸甘油需避光防潮，開(kāi)封后3-6個(gè)月未用完應(yīng)更換。日常應(yīng)避免誘發(fā)心絞痛的因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等，保持規(guī)律作息和健康飲食有助于心血管健康。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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