膝蓋有積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。臥床時(shí)抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)。
外傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹。慢性期或非外傷性積液可用熱毛巾敷貼,溫度不超過(guò)40℃,每日2-3次,有助于改善血液循環(huán)。
對(duì)于積液量較大伴明顯脹痛者,醫(yī)生可能在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,抽取積液后注入醋酸潑尼松龍注射液等藥物。操作后需加壓包扎24小時(shí),觀察有無(wú)感染跡象。
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素;痛風(fēng)急性發(fā)作可用秋水仙堿片;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可選擇甲氨蝶呤片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者若合并結(jié)構(gòu)損傷,可能需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù),假體使用壽命通常為15-20年。
日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)股四頭肌力量,推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或蹲姿,上下樓梯時(shí)扶扶手減輕壓力。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。
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