中度脫水的臨床表現主要有皮膚彈性下降、尿量減少、眼窩凹陷、口干舌燥、精神萎靡等。脫水通常由水分攝入不足、大量出汗、腹瀉嘔吐等因素引起,需及時補充水分和電解質。
中度脫水時,皮膚因組織間液減少會出現彈性減退,捏起皮膚后回彈緩慢。常見于高溫環(huán)境作業(yè)或急性胃腸炎患者,可能伴隨四肢發(fā)涼、黏膜干燥等癥狀??赏ㄟ^口服補液鹽散或靜脈輸注氯化鈉注射液糾正,日常需避免長時間暴露于高溫環(huán)境。
脫水導致腎血流量減少時,24小時尿量可降至400毫升以下,尿液呈深黃色。多見于發(fā)熱性疾病或糖尿病患者,常伴尿比重增高。需使用葡萄糖氯化鈉注射液補充血容量,必要時聯用呋塞米注射液利尿,同時監(jiān)測每小時尿量變化。
眼眶周圍軟組織脫水會造成眼球內陷,嬰幼兒表現為前囟門凹陷。常見于輪狀病毒腸炎患兒,多伴有哭時無淚癥狀。家長需立即給予口服補液鹽Ⅲ,嚴重時需靜脈輸注復方電解質注射液,喂養(yǎng)時注意少量多次補充水分。
唾液分泌減少導致口腔黏膜干燥,可能出現舌面縱裂。中暑或服用利尿劑人群易發(fā),常伴吞咽困難??墒褂寐然浘忈屍{節(jié)電解質,配合生理鹽水含漱,日常建議每小時飲用100-200毫升含鉀鈉的運動飲料。
腦細胞脫水會引起嗜睡、反應遲鈍等神經系統(tǒng)癥狀,嚴重時出現煩躁不安。老年癡呆患者飲水不足時易發(fā)生,可能伴隨低血壓。需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓,聯合維生素B6注射液改善代謝,護理時需定時提醒患者飲水。
出現中度脫水癥狀時,應立即停止體力活動,在陰涼處休息。可飲用含糖鹽的溫水或口服補液溶液,避免一次性大量飲水加重心臟負擔。若6小時內癥狀未緩解或出現意識障礙,須緊急就醫(yī)進行靜脈補液治療。日常需保持每天1500-2000毫升飲水量,高溫天氣或運動后應額外補充500-1000毫升電解質飲料。嬰幼兒及老年人需制定個性化飲水計劃,腹瀉期間建議每次排便后補充100毫升口服補液鹽溶液。
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