小兒根尖周炎可通過根管治療、藥物治療、膿腫切開引流、拔牙術(shù)、調(diào)頜治療等方式治療。小兒根尖周炎通常由齲齒未及時治療、牙齒外傷、牙髓感染、乳牙滯留、牙周病等原因引起。
根管治療是小兒根尖周炎的首選方法,適用于牙髓壞死但牙齒可保留的情況。通過清除感染的牙髓組織,消毒根管后填充材料封閉根管,可消除炎癥并保留患牙。治療需分2-3次完成,期間可能使用氫氧化鈣糊劑等藥物暫封。治療后需定期復查X線片觀察根尖愈合情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制感染,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。慢性炎癥可局部使用碘甘油等藥物輔助治療。藥物治療需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,不可自行增減劑量或延長療程。
當根尖周炎形成明顯膿腫時,需在局麻下切開排膿并放置引流條。術(shù)后配合生理鹽水沖洗和抗生素治療。該措施能迅速緩解腫痛癥狀,但需后續(xù)進行根管治療或拔牙等根治性處理。家長需注意觀察引流液性狀和量,按醫(yī)囑更換敷料。
對于嚴重破壞無法保留的乳牙或恒牙,可能需拔除患牙。拔牙后需咬緊棉球止血,24小時內(nèi)避免漱口或進食過硬食物。乳牙早失可能需佩戴間隙保持器防止鄰牙移位。恒牙缺失后期需考慮種植或義齒修復。
存在咬合創(chuàng)傷的患兒需進行調(diào)磨過高牙尖或制作頜墊,減輕患牙承受的咬合力。該方法常作為輔助治療手段,需配合其他主要治療措施。調(diào)頜后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,通常1-2周內(nèi)自行緩解。
小兒根尖周炎治療后需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。避免進食過硬、過冷或過熱食物,定期3-6個月復查。乳牙根尖周炎可能影響恒牙胚發(fā)育,家長應(yīng)重視乳牙齲病的早期治療。出現(xiàn)牙齦腫脹、咬合疼痛等癥狀需及時復診,防止炎癥擴散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。
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