服用葉酸可能出現(xiàn)惡心、腹脹、食欲減退、尿液發(fā)黃、過(guò)敏反應(yīng)等癥狀。葉酸是水溶性維生素,過(guò)量補(bǔ)充可能干擾鋅吸收或掩蓋維生素B12缺乏,但常規(guī)劑量下副作用較少見(jiàn)。
部分人群服用葉酸后可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀,表現(xiàn)為輕度惡心或嘔吐。這與空腹服用或個(gè)體敏感有關(guān),通常發(fā)生在每日劑量超過(guò)1毫克時(shí)。建議隨餐服用或分次補(bǔ)充,若癥狀持續(xù)需調(diào)整劑量。臨床常用葉酸片如斯利安葉酸片、愛(ài)樂(lè)維復(fù)合維生素片等均可能引發(fā)此類反應(yīng)。
葉酸可能改變腸道菌群平衡,導(dǎo)致產(chǎn)氣增多引發(fā)腹脹感。常見(jiàn)于長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充者,每日攝入超過(guò)5毫克時(shí)概率增加??砂橛?a href="http://m.deprekin.com/k/pxwirs0mk5vekdq.html" target="_blank">腸鳴音亢進(jìn)或輕微腹痛,減少劑量后多能緩解。備孕女性使用的瑪特納復(fù)方多維元素片等含葉酸制劑也可能出現(xiàn)該反應(yīng)。
葉酸過(guò)量可能通過(guò)影響味覺(jué)受體或胃腸功能導(dǎo)致食欲下降。多見(jiàn)于兒童或老年人不當(dāng)補(bǔ)充時(shí),血清葉酸水平超過(guò)45納摩爾每升可能出現(xiàn)該癥狀。建議監(jiān)測(cè)血清葉酸濃度,必要時(shí)暫停補(bǔ)充。力蜚能多糖鐵復(fù)合物膠囊等含葉酸的補(bǔ)鐵劑需注意該副作用。
未被機(jī)體吸收的葉酸經(jīng)腎臟排泄時(shí)會(huì)使尿液呈現(xiàn)亮黃色,屬正常代謝現(xiàn)象。常見(jiàn)于單次服用5毫克以上劑量后,與葉酸本身的熒光特性有關(guān),無(wú)須特殊處理。但需與黃疸鑒別,如伴有皮膚黃染需排查肝膽疾病。葉酸鈉注射液等腸外制劑也可能導(dǎo)致該現(xiàn)象。
極少數(shù)人對(duì)葉酸輔料或合成成分過(guò)敏,表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢或呼吸困難。速發(fā)過(guò)敏多在服藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn),遲發(fā)型過(guò)敏可在數(shù)日后發(fā)生。應(yīng)立即停用并就醫(yī),必要時(shí)換用活性葉酸補(bǔ)充劑。安爾康維生素片等復(fù)合制劑中的葉酸成分需警惕過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
建議日常補(bǔ)充葉酸時(shí)選擇0.4-0.8毫克標(biāo)準(zhǔn)劑量,避免與含葉酸的多種維生素制劑疊加使用。備孕女性及貧血患者應(yīng)定期檢測(cè)血清葉酸和維生素B12水平,出現(xiàn)持續(xù)不適需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。注意保持均衡飲食,動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等天然食物中的葉酸吸收利用率更高且副作用更少。
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